De laatste weken merk ik dat veel van mijn patiënten wat onrustig worden en vragen hebben over de nieuwe zorgwet die 1 januari 2006 ingaat. Graag wil ik ook u op de hoogte stellen van datgene wat mij op dit moment bekend is.

Meer dan tien jaar zijn we in Nederland bezig geweest met een andere manier om de ziektekosten te verzekeren. Men wilde dat, omdat de kosten van de gezondheidszorg de laatste jaren telkens explosief toenamen. Dat komt door de vergrijzing. Gelukkig worden we steeds ouder. En hoe we worden, hoe meer we een beroep op de gezondheidszorg doen.
Ook stijgen de kosten van de zorg jaarlijks zo sterk doordat wij, medici, steeds meer kunnen. Dat varieert van het steeds beter kunnen stellen van diagnosen met behulp van steeds geavanceerdere en dure apparatuur tot het steeds beter kunnen behandelen van steeds meer ziekten. Met bijvoorbeeld zeer dure cytostatica (bepaald type medicijn tegen kanker).
Verschillende bewindslieden zijn gestruikeld over het zoeken naar oplossingen om de zorg toegankelijk en betaalbaar te houden. De huidige regering heeft nu een nieuwe zorgwet door het parlement geaccepteerd gekregen: iedereen verplicht verzekerd tegen ziektekosten. In een stelsel met meer marktwerking.

Minister Hoogervorst van Volksgezondheid denkt dat door meer marktwerking de kosten van de gezondheidszorg minder explosief zullen stijgen. Doordat er meer concurrentie tussen de zorgverzekeraars zal komen en doordat er concurrentie tussen bijvoorbeeld ziekenhuizen of tussen huisartsen zal ontstaan. De minister denkt ook dat de kwaliteit van de verleende zorg zal toenemen door het bevorderen van concurrentie. De toekomst zal het leren.

Wat betekent dit alles nu voor u? Allereerst is er momenteel het volgende bekend. Er komt een basispakket en een aanvullend pakket. Hier wordt voortdurend verwarring over gezaaid. Het is geen uitzondering dat een verzekeraar het basispakket en het aanvullend pakket in een koop probeert te slijten. Alsof ze onlosmakelijk met elkaar verbonden zijn. Nou, dat is niet zo. De basisverzekering is wettelijk verplicht. De aanvullende verzekering niet. Elke verzekeraar moet u accepteren voor het basispakket. Maar hoeft dat niet te doen voor het aanvullende pakket. Het basispakket en het aanvullende pakket hoeft u niet bij dezelfde verzekeraar af te nemen. Hoewel ik benieuwd ben wat de verzekeraars daarvan vinden. Zouden ze niet eenvoudig stellen dat u alleen een aanvullende verzekering bij hen kunt afsluiten als u ook de basisverzekering bij hen hebt lopen? Dat is dus nog even afwachten…

Uiterlijk 15 november aanstaande moeten de verzekeringspakketten openbaar zijn. Dus vanaf dan kunt u gaan vergelijken.

Nog een belangrijke datum voor u: voor 16 december moet uw verzekeraar u een gelijkwaardig bod doen. Dat wil zeggen dat ze u een voorstel moet doen voor een verzekering die lijkt op wat u nu heeft. Dat geldt zowel voor de basisverzekering als voor de aanvullende verzekering. Uw verzekeraar moet u dus voor zo'n verzekering accepteren. Ook voor de aanvullende verzekering! Sterker nog: er geldt een zogenaamd negatieve optie. Als u voor 1 maart 2006 niet hebt laten weten dat u van hun aanbod geen gebruik wilt maken, dan is de verzekering een feit.

Wat zit er in het basispakket? Hetzelfde als in het huidige ziekenfondspakket. In 2007 komt er een stukje geestelijke gezondheidszorg bij. En wel behandeling en kortdurende (tot een jaar) opname.

Hoe zit het met de zorg door de huisarts? U bent in het vervolg niet meer verzekerd van zorg door een huisarts maar van zorg zoals de huisarts die pleegt te bieden. Dat is een subtiel maar belangrijk verschil. De essentie is, dat niet de huisarts zelf die zorg hoeft te geven. Maar dat ook andere functionarissen dat kunnen doen. Zo kan bloeddrukcontrole ook worden gedaan door een praktijkassistente.

Hoe zit het met de premie? Deze bestaat uit twee delen: een nominaal en een inkomensafhankelijk deel. Dat laatste is 6,5 % van het loon tot een maximum van 30.000 euro loon per jaar. Als u in loondienst bent, moet uw werkgever dit direct inhouden. U betaalt daar dan wel belasting over.

Voor het nominale deel van de premie gelden de volgende zaken:

•  het bedraagt ongeveer 1100 euro per jaar;
•  de hoogte verschilt per verzekering;
•  een verzekeraar mag tot 10% korting erop geven;
•  de no-claimkorting (tot 225 euro) is erop van toepassing;
•  door eigen risico te accepteren kan de premie omlaag;
•  voor deze premie kan een zorgtoeslag worden gegeven van maximaal 420 euro.

U zult zich afvragen hoe dit kan: de inhoud van het basispakket is voor alle verzekeringen gelijk maar de nominale premies verschillen? Dat komt doordat de verzekeraars kunnen bepalen hoe de verzekerde functies door een verzekerde geclaimd kunnen worden.

Waarvoor moet u nu op letten? Er komen 2 soorten polissen: de restitutiepolis en de naturapolis. Met een restitutiepolis kunt u zich laten helpen door wie u maar wil. U claimt de kosten bij uw verzekeraar en u betaalt zelf rechtstreeks aan uw behandelaar. De verzekeraar vergoedt een maximumbedrag. Het zou kunnen voorkomen dat u moet bijbetalen.

Met de naturapolis krijgt u geen rekening te zien. Uw verzekeraar rekent dan direct af met de behandelaar. Maar u moet dan wel weten of uw verzekering een contract heeft met de behandelaar die u kiest. Zo niet.dan moet u de behandeling zelf betalen.

Geldt dit alles ook voor de aanvullende verzekering? Neen, deze verzekering staat helemaal los van het basispakket. Het basispakket is wettelijk verplicht en er geldt acceptatieplicht. De aanvullende verzekering is niet verplicht en er geldt geen acceptatieplicht. Het basispakket is landelijk en wettelijk genormeerd. Elk aanvullend pakket is echter anders samengesteld. Bedenkt u bij zichzelf bij het vergelijken van aanvullende pakketten bijvoorbeeld: wil ik fysiotherapie in mijn pakket? Of de eerstelijnspsycholoog? Of alternatieve geneeswijzen (vaak valt acupunctuur hieronder)?
En nogmaals: houdt u de data van 15 november ( verzekeringspakketten moeten dan bekend zijn) en 16 december ( uw verzekering moet u een gelijkwaardig aanbod hebben gedaan) in de gaten.

Terug

Brochure aanvragen

Afspraak maken

Bellen of mailen